科室:重庆市中医院风湿病科网址:http://www.cqfsk.net/portal.php电话:023-67713784邮箱:1871181030@qq.com门诊:门诊二楼病房:综合楼二楼地址:重庆市江北区南桥寺(盘溪七支路6号)邮编:400021乘车路线:114、117、139、151、166、208、231、236、604、605、621、809、861、879路到武江东路或南桥寺站。轻轨:6号线大龙山站下车3号出口前行200米,乘114、151、208、231、236等车,三站到武江东路下车。微信平台
什么是关节炎? 关节炎,顾名思义,就是和关节有关的疾病,是一类常见的、慢性、对人体伤害极大的疾病。许多人都片面的认为关节炎是老年性骨科疾病。其实不然,关节炎与遗传、免疫紊乱、外伤等诸多因素密切相关,可以在任何年龄段发生;关节炎损害的部位也不仅仅局限在关节,还会牵涉到肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多个脏器,因此有必要引起高度的重视。什么是风湿病? 多数关节炎和人的免疫紊乱有关,我们又称为风湿免疫性疾病,简称风湿病。它包括了一百多种疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症,强直性脊柱炎、硬皮病、皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、骨关节炎、痛风等。这些疾病的治疗和日常护理保健不完全相同,故而必须先确诊疾病,方可对症下药。出现哪些症状要怀疑有风湿病? 发热:较为常见,往往是原因不明、不规则的发热。 疼痛:常见关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。有时还伴有肿胀,是导致功能障碍的重要原因。 皮肤症状:皮疹、光敏感、反复口腔溃疡、外阴溃疡、网状青紫、皮肤溃疡等。 晨僵:晨起时或休息后,关节出现僵硬,活动受限,影响翻身、扣衣扣、握拳等活动,需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失。 雷诺氏征:手指端、脚趾端遇冷或情绪激动时出现发白,后发紫、然后发红或伴有麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破。 口感、眼干 肌肉疼痛、肌无力风湿病能否根治? 大部分风湿免疫疾病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药。但并不意味着“不能治”或是“没得治”,通过正规、系统的用药,多数患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量。 同时,我们应该清楚的懂得,无论对西药或中药的疗效评价都应是客观的,应以临床症状和实验室检查为依据,一时好转,不等于永远好转;症状缓解,不等于疾病的根治。风湿病本身具有反复发作的特点,因而一定要定期去风湿科医生处复诊。
1.关节肿痛或疼痛:多数的风湿免疫病表现有关节症状,可轻可重,可持续时间短,也可持续时间长,可同时伴局部发红发热,也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性,也可呈发作性。值得注意的是,如果有关节明显的肿胀,非得看病不可了。2.肌痛肌无力:如皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。3.雷诺现象:雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白,得暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。4.口眼干燥:口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症,更多地见于原发或继发性干燥综合症。5.下背疼痛和交替性臀部疼痛:很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状,主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活动后症状可得到改善。6.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛:很多的血清阴性脊柱关节病可出现这些表现。7.多系统或脏器损害:多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。8.不明原因的发热:对于长期发热,经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。9.复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡:白塞病可出现这种表现。10.易感冒:原发或继发性免疫功能低下可出现容易感冒。11.其他表现:如结节样红斑、光过敏、复发性血栓形成、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、复发性流产、腊肠指(趾)、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。 总之,风湿免疫病的表现多种多样,以上列举的临床症状只是一些常见表现,目前患这类疾病的病人越来越多,希望广大的患者能时刻警惕,及时到风湿免疫病专科就诊,避免漏诊和误诊。
风湿疾病病程长,诊断复杂,治疗难度大,可能导致的后果非常严重。故而应尽量选择正规国家大医院进行诊治。这类医疗机构医务人员专业素质高,医疗仪器齐备,服务体系完善,收费合理。患者到此就诊,能够得到很好的保障。 切不可轻信某些个体医院、诊所的虚假广告宣传。有些个体医院,工作人员专业水平低,检查化验设备不全,无法全面的观察患者的病情变化,很难做到准确诊断、合理用药。同时,私制的药物可能没有通过国家监管部门的审批,疗效不确切,毒副作用不清楚。收费也非常混乱。前往就医,容易耽误病情,造成健康和财产的双重损失。 风湿病学是一个以内科为主,涉及多学科的疾病,如肾病学科、皮肤病学科、检验科、免疫学科、康复学科等专业。因此风湿病医生都接受了多方面的特殊训练,对风湿病有比较全面系统的了解,专科诊断、治疗技术娴熟。所以,为了得到更好、更完善的治疗,请您选择风湿科或有风湿病医生的科室就诊。
值得注意的是,不少患者因对风湿性疾病缺乏认识进而对医生的水平缺乏信任,往往仅接受一两周的治疗后感觉没什么疗效就转到另外一家医院就诊。接二连三,周围医院都转了一圈,病还是没有治好。这种就医方式是不科学的。风湿病治疗是需要时间和耐心的,一般至少是三个月到半年,甚至数年或更长时间,其目的是控制病情进展。医生会根据患者的情况制定一个长期的系统的综合治疗计划。还需要进行疗效观察,根据病情变化,及时调整治疗方案。因此患者最好固定在一家正规医院的风湿病专科进行固定医生长期治疗。
1)带上病历。病历记录着您每次就诊的病史、治疗等,可以让医生对您的病情有一个全面的了解,故请妥善保管病历,不要每次更换。 2)带上既往的化验单和影像学检查的片子。请将化验单按时间顺序放在一起妥善保管,复诊时和拍的片子一起带给医生看。 3) 复诊前,请仔细回想一下,近段时间身体的感觉。即使是一些小的不适,比如口眼干燥、溃疡、皮肤斑点、肿块,也都应该告诉医生。在向医生叙述您的病情时,请客观叙述,不要加主观判断,以免给医生的判断造成困难。 4)根据病情的不同,及以往复诊的经验,是否有需要做肝功能等生化检查的可能。如有,最好空腹就诊,备好方便消化的食品。
1.保持精神愉快,忌情绪大起大落和多愁善感。劳逸结合,保证晚上睡眠,最好午休。进行适当的运动如散步、慢跑和打太极拳,以不感到劳累为限,防止摔倒。对于强直性脊柱炎患者最好进行游泳和做体操。注意个人卫生, 勤于正确地嗽口,勤换内裤,少到人群密集的地方,居家通风,不吃不卫生的食物,避免感冒、呼吸道及肠道感染,出现发烧及时就诊。2.摄入高维生素、优质蛋白质、清淡的平衡膳食,禁忌暴食和避免进食刺激性强的食物,禁烟酒。对于狼疮患者尽可能少吃含补骨脂素的芹菜、无花果,含联胺基因的新鲜蘑菇、烟薰食物和豆荚等,少用或不用磺胺类、四环素类抗生素、含雌激素或雌孕激素混合制剂的避孕药。对于痛风患者应注意不吃动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物。3.狼疮和皮肌炎患者不要阳光曝晒,避免使用有刺激性的化妆品、头油, 面部忌用碱性肥皂及油膏,不要染发、纹眉或硅胶隆胸。但对于有骨质疏松的各种关节炎患者应多进行日光浴,但不要晒伤。4.长期服用激素者:⑴激素不能突然停用,只能在在医师的指导下逐渐减量;⑵病情稳定者,激素最好在早上8:00一次服用;⑶如有手术、分娩或外伤,则应暂时增加激素用量;⑷低盐(钠盐<3g/d)、低脂饮食,尤其是控制动物脂肪摄入,减少辛辣食品摄入;⑸血糖偏高者应限制主食(米饭馒头等)、甜食及零食,以含糖少、纤维素较高的为宜,并自我监测血糖及做饮食记录。⑹多喝有降压作用的菊花茶或绿豆粥,多吃新鲜黄瓜、熟大蒜、含钾丰富的橘子、橙子和西红柿,多吃含钙多的牛奶、奶酪和虾皮等,但有腹胀腹痛者需控制易产气的牛奶或巧克力;⑺有肾功能损害者,应给予低盐、优质低蛋白饮食, 限制植物蛋白摄入,禁食盐腌食品。浮肿明显且尿量少者可用干西瓜皮40克与鲜茅根60克一起煎汤服用,以利消除水肿和利尿。
1.保持精神愉快大多数风湿病不会导致全身性残废,不要病急乱投医。忌情绪大起大落和多愁善感,消除顾虑、树立战胜疾病的信心。在医生指导下,根据具体情况,制订治疗方案,采用综合治疗,自能收到较好疗效。2.保暖预防感冒阴冷天气血液向人体重要器官收缩,关节等部位就得不到足够的血液进行保暖。因此,进行户外活动时一定要根据天气情况增减衣服。另外流感等感染疾病会造成人体的免疫力大幅度下降,在阴冷天气要注意预防流感,防止受寒受凉引发或加重风湿病。3.注意劳逸结合风湿病常有明显的疲倦乏力症状,因此运动应适当,劳逸结合,以不感到劳累为限,保证晚上睡眠,最好午休。4.清淡平衡饮食风湿病患者由于长期受疾病折磨,加上长期服药,食欲较差,此时需要以清淡和易消化食物为主,减轻患者胃肠负担。在平时生活中要注意平衡饮食,即要吃五谷杂粮也要吃鸡鸭鱼肉,偏食可能导致患者体质下降,加重病情。5.饮食不宜寒凉在夏季,有些人会选择一些清热降火的饮食来消暑,但风湿病人却不一定适合这样的饮食。因为清热降火的饮食多属寒凉之品,风湿病人的体质大多偏寒,最怕受冷,一旦食用寒凉之品,就可能诱使发病或病情加重。6.风扇不如空调随着空调病的发病率增多,很多中老年人开始选择风扇这一相对传统的消暑电器。确实在很多情况下,风扇是比空调更加自然的一种纳凉方式,但是对于风湿病人,情况却有所不同。用电风扇纳凉,必然要对着风吹,而夏季气温高,人体皮表的毛孔都是舒张的,这个时候不断吹风的话,“风邪”势必侵袭人体,风湿病人本来就“怕”风,电扇的强风更容易造成关节酸痛。用空调时温度不宜过低,不要对着风口,要定时通风,最好穿着长袖长裤,不要频繁进出温差较大的两个房间。只要做到了以上几点,空调比风扇更适合风湿病人。7.适合游泳锻炼对于风湿病人来说,运动是很难把握的一种保健方式,过量就怕关节承重过久过重而造成损伤,太少又不利于关节功能的保持和恢复。不过,在众多的运动方式中,游泳是一项对大多数风湿病人非常合适的运动。借助水的浮力,关节的承重可以减轻到最大限度,同时又可以最大限度地活动开肢体,一举两得。尤其是夏日酷暑,游泳既可以消暑,又起到了很好的锻炼作用。8.风湿病的日光浴狼疮和皮肌炎患者不要阳光曝晒,特别是有皮疹和光过敏者更应避免。户外作业时应戴草帽、打伞、穿长袖衣和使用防晒霜,避免使用有刺激性的化妆品、头油,面部忌用碱性肥皂及油膏,不要染发、纹眉或硅胶隆胸。但对于有骨质疏松的各种关节炎患者应多进行日光浴,但不要晒伤。9.长期激素治疗的生活指导激素不能突然停用,只能在医师的指导下逐渐减量;激素最好在早上8:00前一次服用;如有手术、分娩或外伤,则应暂时增加激素用量;低盐、低脂饮食,尤其是控制动物脂肪摄入,减少辛辣食品摄入;血糖偏高者应限制主食(米饭馒头等)、甜食及零食,以含糖少、纤维素较高的为宜,并自我监测血糖及做饮食记录。多喝有降压作用的菊花茶或绿豆粥,多吃新鲜黄瓜、含钾丰富的橘子、橙子和西红柿,多吃含钙多的牛奶、奶酪和虾皮等,但有腹胀腹痛者需控制易产气的牛奶或巧克力;有肾功能损害者,应给予低盐、优质低蛋白饮食, 限制植物蛋白摄入。10.定期复诊检查出院后要在医生的指导下规则使用药物,自己不能随便决定增减药物,不要忘记服药。如出现药物的副反应,要听从医生指导,定期随诊。随诊目的在于定期化验肝功、肾功、血尿常规等以及时发现药物副作用,长期服强的松的患者还应化验血电解质、血脂和血糖、同时测血压、眼内压和骨密度等;服氯喹的患者应每半年检查眼底、视野和心电图。另外为了尽早发现病情变化和调整治疗方案,一般来说,刚出院者应每半个月复诊一次,3~6月每一月复诊一次,之后逐渐拉长就诊间隔,有病情变化者应随时要就诊。
一、半路出家在中医群星璀璨的医家群体中,汇聚了儒、释、道、吏等各方面的人才,构成了传统中医学丰富的文化根基和学术渊源的文化景观。他们有的先儒后医,有的弃儒为医,有的本身就是经纶满腹的儒医;还有的虽入仕为官吏,却热衷于济世救民的医药学。还有的医家学医的初衷,是自己的家人罹疾后,诸医方药治疗无效,遂发奋学医,以救亲人之疾;或自己患病在身,久习医药而成为苍生大医,以医术惠及他人,亦大有人在。二、不为良相,愿为良医宋代名儒范仲淹,有一次到祠堂求签,问以后能否当宰相,签词表明不可以。他又求了一签,祈祷说:“如果不能当宰相,愿意当良医”,结果还是不行。于是他长叹说:“不能为百姓谋利造福,不是大丈夫一生该做的事。”这就是后世相传“不为良相,愿为良医”的由来。那些胸怀大志的儒者,把从医作为仅次于致仕的人生选择,这是因为医药的社会功能与儒家的治国平天下的思想比较接近。三、杯弓蛇影 秦朝年间,有个叫何解元的人,一次到朋友家赴宴,喝了数杯酒后,忽然发现杯底有条小蛇,回家后他常认为自己吞了小蛇,天长日久地就觉得心中疼痛,总感到小蛇在腹中逐渐地长大,在不断地啃咬自己的五脏,他的病也日益沉重。次年又到朋友家赴宴,这次他很小心拿起酒杯,又见杯里有小蛇,于是仔细观看,原来是房梁上悬挂着一张弓,这张弓的影子映射到酒杯底,如同小蛇一般。从此他就解除了心中的疑团,心痛病好了。四、杏林的由来董奉是汉代有名的中医大夫,相传他在府上给人治病时,不收取诊费,只要求患者在病愈之后,在他的家宅四周随意种下几棵杏树。几年之后,他的住处的四周林深树密,挂在树上的杏仁果实沉沉甸甸、金黄灿烂。之后人们看到杏林,便联想起医德高尚、医术高明的董奉先生,由此将给人健康保证的中医界称为“杏林”。古往今来,“杏林春满”、“杏林春暖”成为病家赞颂医家医德高尚、医术高明的常用语。 五、百足之虫,死而不僵,古人用其来形容广积人才对江山社稷的重要性,或说明仗义疏财的侠客。今人多用其贬义,指某一余孽尚存的恶势力。不过,从中医虫类药的角度来看,全蝎、蜈蚣等虫药,它们的死而不僵,却能给人类祛疾除病、带来健康,值得称道。六、病入膏肓相传,晋国的君主晋景公生病,派人到秦国请医缓给他治病。医缓是全国上下无人不知的大医家,当医缓还在去的路上时,晋景公做了个梦,梦见从他的病中跳出两个小人,其中一个说:“医缓的医术高明,他恐怕要抓住我们,到哪里躲呢?”另一个回答说:“到心的下面、膈的上面,叫‘膏肓’的地方去吧?”医缓到了晋国,给晋景公辨证后为难地说:“这病不可治啦!病在膏肓,不能采取攻伐的治法,何况药物也不能到达那里。”后来,人们常用“病入膏肓”形容病情严重,难以医救。七、起死回生春秋时期,齐国神医扁鹊经过虢国听说虢太子猝死,就问术士中庶子太子的症状,认为虢太子只是假死可以救活。经虢君同意后,叫弟子子阳磨好针,在太子的穴位上扎了几针,不一会太子就苏醒过来,再经汤药调解,20天后就完全康复。这事很快传遍各地,扁鹊走到哪里,哪里就有人说:“他就是使死人复活的医生!”八、对症下药三国时期,倪寻、李延都因头痛发烧去请名医华佗治病,华佗诊断两人病情后,给倪寻开了泻药的处方,给李延开发汗的药,两人感到奇怪。华佗认为倪寻病由内部伤食引起,李延则是外部感冒,两人吃药后立即见效。中医强调辨证治疗,病证虽—,但引起疾病的原因不同,故治疗方法也不一样。后来,人们常用“对症下药”这个成语比喻针对不同情况,采取不同方法处理问题。 九、讳疾忌医战国时期名医扁鹊见到蔡桓公,发现他有病在皮肤上,劝他早点医治,蔡桓公不高兴。十天后扁鹊又劝蔡桓公趁病在肌肉里赶快医治,蔡桓公采取讳疾忌医的态度对付。过了一段时间后,蔡桓公遍身疼痛,派人怎么也找不到扁鹊了。没几日,蔡桓公便死了。中医认为:“病不许治者,病必不治,治之无功矣”。这个成语故事告诉我们:有了疾病,应该积极治疗,若讳疾忌医,到头来只会害自己。十、因势利导 战国时期,齐人孙膑和魏人庞涓一起在鬼谷子门下学习兵法。庞涓在魏国做大将,残酷迫害孙膑。孙膑受到齐威王的重用,让他协助田忌救援被魏国围困的韩国。他因势利导运用减灶计,迷惑庞涓,庞涓中了埋伏,最终被杀死。中医也很强调因势利导,要求医生根据患者体质、病位等因素而施治。孙膑讲的虽然是兵法,但与中医治病原理相通。难怪清代名医徐灵胎说:“用药如用兵”。他甚至还说:“孙武子十三篇,治病之法尽之矣”。十一、因地制宜从前长安城里有一个佝偻人郭骆驼以种树为生,很多有钱人争相请他去移栽树木,因为他有丰富的种树经验,经他移栽的树木长势很好,有人询问经验时,他说只是因地制宜,让其自然生长,很多人从他种树经验上悟出治国的道理。中医强调因地制宜治疗疾病,因为不同的地区所引起的疾病各不相同,因此治疗时就应该根据地域不同,区别用药。十二、防微杜渐东汉和帝即位后,窦太后专权,任用窦家兄弟为文武大官,掌握着国家的军政大权。丁鸿很有学问,对窦太后的专权他十分气愤,决心为国除掉这一祸根。几年后,天上发生日蚀,丁鸿就借这个当时认为不祥的征兆,上书皇帝,指出窦家权势对于国家的危害,建议迅速改变这种现象。和帝迅速撤了窦家的官,窦家兄弟们因此而自杀。在医学上,防微杜渐体现了预防为主的思想。如《内经》说:“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏”。还生动地比喻说:“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”。
随着医学科普宣传力度不断加大,人们对“骨质疏松”这几个字已经非常熟悉,但究竟什么是骨质疏松?该如何防治骨质疏松?许多人都是一知半解,甚至还容易走进误区,认为骨质疏松是老年人常见的健康问题,没有太好的解决办法。(1)只要补充足够的钙,就不会发生骨质疏松 钙是保持骨骼强壮的关键物质,但并非唯一物质。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量,防止骨质的分解,促进其合成。单纯补钙并不能使骨质疏松好转。只有胶原蛋白与钙同时补充,才能起到补充钙的作用。(2)骨质疏松是由于衰老造成的,无需治疗 随着社会人口老龄化的程度不断增加,高血压、高脂血症、糖尿病与骨质疏松等与增龄相关的疾病的发病率也在逐年增加,但是并非不需要治疗或没有办法治疗。骨质疏松既可通过生活方式干预等科学补钙,必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛,预防骨折的发生,从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。(3)没有外伤史,就不会发生骨折 患有骨质疏松的患者骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史)时即可引起骨折,如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端等,这些轻微的骨折可给患者带来严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。(4)治疗骨质疏松等于补钙 骨质疏松的治疗不是单纯补钙,而是综合治疗。治疗的目的是提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括:生活方式干预(如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等)、补钙,必要时配合药物治疗。(5)老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为骨质疏松无法逆转,到老年时期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是错误的。骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降,导致破骨细胞活跃,骨吸收加快,骨形成延缓,导致骨量不断丢失所致。只要接受正规的治疗,积极的补充骨骼的营养成分,无论何时均可显效,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松,应立即到医院接受相关治疗。